Исследование, проведенное группой специалистов из Университета Аризоны и опубликованное в журнале Diabetes Care, позволяет по–новому понять распространенный побочный эффект сахарного диабета - запор. Работа, основанная на анализе клинических данных 3000 пациентов с различными типами сахарного диабета, показывает тесную корреляцию между диабетической патологией и желудочно-кишечными дисфункциями, в частности запорами, независимо от инсулинотерапии или степени контроля гликемии. Авторы отмечают, что запор - это не просто побочный эффект принимаемых лекарств или результат снижения уровня физической активности у диабетиков. Существуют более глубокие механизмы, обусловленные самим диабетическим заболеванием.
Ученые выделяют три ключевых способа, которыми диабет влияет на перистальтику кишечника, вызывая запоры.:
Атрофия нервов кишечника. Диабет, как было показано ранее, приводит к повреждению периферических нервов – полинейропатии, а кишечник богат периферическими волокнами, отвечающими за двигательную активность и регуляцию сокращений. Было обнаружено, что у больных сахарным диабетом могут наблюдаться сокращения мышц кишечника низкой интенсивности, задержка опоясывающих их сокращений и снижение скорости перистальтики – все эти нарушения приводят к замедлению прохождения пищи по кишечнику, что повышает вероятность возникновения запоров.
Усиление воспалительного процесса. Исследователи подчеркивают повышенную воспалительную активность, наблюдаемую у больных сахарным диабетом. Воспаление слизистой оболочки кишечника, а также отек тканей в области малого таза нарушают нормальную проходимость кишечника, приводят к задержке пищи в просвете кишечника и образованию каловых масс. Эта патогенетическая взаимосвязь была выявлена на основании биохимического анализа и гистологического исследования тканей у пациентов с сахарным диабетом.
Дисбаланс микрофлоры. Ученые проследили значительное изменение состава микрофлоры кишечника у людей с сахарным диабетом, связанное с уменьшением популяции полезных бактерий, продуцирующих короткие жирные кислоты (ККЖК), важные регуляторы моторных функций и сокращений кишечника. В свою очередь, они содержат повышенную концентрацию условно-патогенных бактерий, которые могут стимулировать воспаление в кишечнике и усугублять запоры. Этот дисбаланс подчеркивает взаимосвязь между метаболическими нарушениями при сахарном диабете и состоянием кишечной флоры, что, в свою очередь, сигнализирует о более общем изменении системного гомеостаза организма.
Основываясь на этих результатах, исследователи приходят к выводу, что запор у пациентов с сахарным диабетом не следует рассматривать просто как симптом, требующий временной терапии слабительными. Важно применять комплексный подход, который учитывает системное воздействие диабета на организм и включает в себя подбор диеты, корректировку рациона с точки зрения содержания клетчатки и воды, физическую активность и, при необходимости, медикаментозную поддержку, чтобы компенсировать дефицит КОЖПО в кишечнике или других органах. контролируйте воспалительные процессы. Разработка тактики, направленной на регулирование микробиотического дисбаланса при сахарном диабете, для профилактики и эффективного лечения запоров будет многообещающей.