Недавнее многоцентровое исследование, опубликованное в престижном журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology, проливает свет на взаимосвязь между сахарным диабетом (СД) и кожными высыпаниями. Ранее эти высыпания часто не рассматривались как вторичная проблема, связанная с индивидуальными аллергическими реакциями или последствиями нарушения контроля уровня глюкозы. Новые данные указывают на более сложную взаимосвязь, при которой высыпания могут быть ранним симптомом или следствием метаболических нарушений, характерных для диабета, и даже влиять на течение заболевания.

В ходе исследования были изучены истории болезни более 15 000 пациентов с сахарным диабетом различных типов и возрастов, которые прошли детальное дерматологическое обследование и проверку гормонального статуса. Анализ показал значительную корреляцию между различными типами высыпаний и наличием, типом и стадией диабета.

Пациенты с инсулиннезависимым сахарным диабетом 2 типа (СД2), характеризующимся резистентностью тканей к инсулину, проявляли наибольшую предрасположенность к акне и атопическому дерматиту, особенно в раннем возрасте заболевания. У этих пациентов были повышены уровни маркеров воспаления и нарушен баланс гормонов, таких как кортизол и инсулин, которые могут стимулировать иммуногенез кожи и вызывать воспалительные реакции, приводящие к этим кожным проблемам. Исследователи предположили, что эти высыпания, в свою очередь, могут способствовать усилению воспалительной реакции, создавая порочный круг и усугубляя резистентность к инсулину.

В то же время пациенты с сахарным диабетом I типа, у которых чаще наблюдался острый дефицит инсулина, были склонны к сухости и зудящему дерматиту, вызванным хроническими гипоглюкемическими и гиперглюкемическими состояниями. Такие скачки уровня сахара в крови вызывают нарушение барьерных свойств эпидермиса, нарушая водный обмен и защитные функции кожи, что приводит к ее сухости и уязвимости к раздражителям.

Исследование подчеркнуло важность ранней диагностики и коррекции дерматологических проявлений у пациентов с СД. Тщательный мониторинг состояния кожи может служить не только косметической целью, но и показателем надлежащей сахароснижающей терапии, адекватного контроля уровня глюкозы и своевременной корректировки схемы лечения, предотвращая дальнейшие осложнения.

Эксперты уже выдвигают гипотезу о целесообразности разработки концепции "индивидуальной дерматологии" при сахарном диабете с учетом особенностей течения заболевания с целью оптимизации дерматоветропатологических стратегий.

Результаты исследований не только расширяют наше понимание сложного взаимодействия между эндокринной системой и кожным барьером, но и открывают путь для индивидуального лечения, которое может улучшить как кожно-вегетативные симптомы, так и общее самочувствие пациентов с сахарным диабетом.