В последние годы особое внимание уделяется роли питательных микроэлементов в лечении сахарного диабета 2 типа (СД2), одного из наиболее распространенных и сложных эндокринных заболеваний нашей эпохи. Исследования показывают, что недостаток определенных витаминов, в частности витамина В12, может быть фактором риска развития СД2 и влиять на его течение. Недавно опубликованное крупномасштабное многоцентровое исследование предоставило новую информацию о взаимосвязи между витамином В12 и метаболизмом глюкозы у пациентов с СД2.
Авторы исследования проследили корреляцию уровней витамина В12 в плазме с показателями гликемического контроля у 3000 человек с СД2 разного возраста и пола. Исследование подтвердило существование статистически значимой отрицательной взаимосвязи между уровнем витамина В12 и HbA1c, ключевым показателем средней концентрации глюкозы в крови за предыдущий период в два-три месяца. Участники с более низким уровнем витамина В12, как правило, демонстрировали повышенный уровень HbA1c, что указывало на ухудшение регуляции уровня сахара в крови.
Авторы предположили, что этот результат связан со многими важными метаболическими ролями витамина В12 в организме, влияющими на процессы, ключевые для нормального функционирования клеток и тканей у пациентов с СД2. Во-первых, витамин В12 неизменно участвует в синтезе миелина, защитной оболочки нервных клеток, а поражения периферической нервной системы являются одним из частых осложнений СД2. Поддерживая миелиновую иннервацию витамина В12, он может косвенно способствовать оптимизации инсулиновой реакции и чувствительности тканей к инсулину.
Во-вторых, витамин В12 играет важную роль в функционировании митохондрий - “энергетических клеток”, отвечающих за выработку энергии в организме. У пациентов с СД2 нарушается состояние энергетического обмена клеток, и повышенная активность витамина В12, как предположили ученые, может улучшить функцию митохондрий, способствуя эффективному использованию глюкозы для получения энергии и снижая содержание гликозилированных белков (конечных продуктов повышенного гликирования, AGEs), агрегатов, связанных с ускорение развития микро- и макроангиопатических осложнений СД2.
В-третьих, исследование показало потенциальную взаимосвязь между уровнем витамина В12 и составом кишечной микробиоты, что является важным фактором развития резистентности к инсулину. Сбалансированный микробиом способствует нормальному метаболизму питательных веществ, включая витамины и аминокислоты, необходимые для правильного функционирования клеток-мишеней инсулина. Изменения уровня витамина В12 могут повлиять на баланс микробных популяций, которые играют ключевую роль в иммунных процессах, связанных с чувствительностью к инсулину, и, следовательно, на желаемую концентрацию глюкозы.
Несмотря на обнадеживающие результаты, авторы подчеркивают необходимость проведения долгосрочных контролируемых клинических испытаний, в ходе которых коррекция уровня витамина В12 путем пополнения рациона питания или субъективного применения будет напрямую сравниваться с эффектами традиционной терапии СД2, чтобы четко определить его применение в протоколе лечения.
Однако эта исследовательская работа внесла значительный вклад в понимание взаимосвязи витамина В12 с метаболизмом глюкозы у пациентов с СД2. Полученные данные указывают на возможность использования уровня витамина В12 в качестве дополнительного диагностического параметра и оправдывают дальнейшие клинические исследования для оптимизации его применения в медицинской практике при сахарном диабете 2 типа.