Исследование, проведенное в Институте диабета при Гарвардском медицинском центре и опубликованное в Медицинском журнале Новой Англии, выявило связь между цианозом нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом и ухудшением сосудистой дисфункции, или проблем с кровообращением.
Долгое время существовала связь между сахарным диабетом 2 типа и повреждением кровеносных сосудов, но визуальные признаки этого осложнения не всегда были очевидны для врачей. Исследователи провели многоцентровое когортное обсервационное исследование с участием 6000 пациентов с диагнозом сахарный диабет 2 типа, которые на момент наблюдения не страдали тяжелой сердечно-сосудистой патологией. Участники были разделены на две группы: те, у кого были синюшные пятна на ступнях и голенях (синий или фиолетовый оттенок кожи), и контрольная группа с отсутствием синюшных пятен.
Результаты исследования показали, что у пациентов с цианотичными нижними конечностями значительно выше вероятность развития серьезных осложнений, таких как заболевания периферических артерий (PAD), язвы на ногах и, как следствие, неинвазивные ампутации. В группе с цианотичным окрашиванием нижних конечностей частота заболеваний опорно-двигательного аппарата увеличилась на 64% по сравнению с контролем, язвенного процесса - на 38%, а ампутаций - на 45% за наблюдаемый период.
Исследование помогло выявить ключевой фактор, способствующий этой взаимосвязи: нарушение микрососудистой функции, вызванное гипергликемией. Диабет приводит к повышению уровня глюкозы в крови, что повреждает кровеносные капилляры, нарушая кровоснабжение мелких сосудов кожи. Циноз возникает в результате снижения уровня поступления кислорода в ткани, и именно эти нарушения микроциркуляции становятся основополагающим звеном в прогрессировании сосудистых осложнений нижних конечностей.
Значимость этих результатов неоспорима: диагностика и лечение цианоза нижних конечностей у больных сахарным диабетом могут быть ключом к раннему выявлению и профилактическим мерам против прогрессирующих нарушений периферического кровообращения. Важно сосредоточиться на тщательном обследовании нижних конечностей больных сахарным диабетом, а неинвазивное тестирование (дуплексное сканирование сосудов ног) при подозрении на циноз поможет установить степень нарушения микроциркуляции и своевременно начать адекватное лечение.
В дополнение к медикаментозным схемам лечения (контроль уровня глюкозы, коррекция липидного профиля и использование ингибиторов ангиотензиновой системы) исследователи подчеркивают важность немедикаментозных методов, таких как регулярная физическая активность (без чрезмерной нагрузки на конечности), гигиенический уход за ногами и профилактика инфекций. Ранняя и активная интерактивная модель лечения, ориентированная на микроциркуляторное звено диабетической патологии, может значительно улучшить качество жизни и снизить риск инвалидизации у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.