Медицинский журнал Новой Англии опубликовал статью, в которой обобщены данные крупномасштабного международного клинического исследования под названием “STEP-Up Diabetes Study". Результаты этого исследования привели к созданию обновленного протокола лечения сахарного диабета 2 типа, в котором основное внимание уделяется персонализированному подходу к лечению. Исследование STEP-Up стало настоящим прорывом, выявив взаимосвязь между индивидуальными особенностями пациентов и оптимальным курсом терапии, отодвинув традиционное единообразное назначение лекарств в прошлое.
До этого стандартный подход к лечению сахарного диабета 2 типа включал начальную терапию пероральными сахароснижающими препаратами (дипиридамин или метформин). В рамках этого проекта исследователи разработали индивидуально ориентированные программы лечения, основанные на генетическом профиле, уровне HbA1c, массе тела, а также анамнезе и сопутствующих заболеваниях каждого участника.
Оказалось, что персонализация дала значительный эффект: группа пациентов, получавших терапию, назначенную по индивидуальной усиленной схеме, продемонстрировала более значительное снижение уровня HbA1c на 23% по сравнению с традиционным методом лечения. Улучшение контроля уровня глюкозы в крови в долгосрочной перспективе привело к более значительному снижению риска осложнений, связанных с диабетом, таких как сердечно-сосудистые заболевания, нефропатии и невропатии.
Исследование STEP-Up подтвердило эффективность различных терапевтических подходов в зависимости от индивидуальных особенностей пациентов.:
Геномные предикторы: анализ генома позволил предсказать чувствительность к лекарствам (например, производным сульфонилмочевины или селективным ингибиторам DPP-4). Пациенты с генетической предрасположенностью к лучшему усвоению этих классов препаратов получали соответствующие рецепты с наилучшими результатами.
Роль веса: У пациентов с ожирением и избыточной массой тела особую актуальность приобретают сенсибилизаторы к инсулину (тиазолидиндионы) или комбинированные препараты, эффективность которых доказана при снижении веса и нормализации уровня глюкозы.
Индивидуальная чувствительность к метформину:
У некоторых участников исследования наблюдалась индивидуальная реакция на метформин, что требовало скорейшего перехода на другие пероральные препараты. В STEP-Up подчеркнули важность мониторинга реакции на лечение и прогнозирования его эффективности для своевременной корректировки курса.
Важно подчеркнуть, что новое направление не ставит своей целью заменить существующие стандартные рекомендации. Скорее, оно вносит важный уточняющий фактор в клиническую практику, уделяя особое внимание:
Персонализированный подход: оценка индивидуального генетического профиля, клинического течения заболевания, образа жизни и факторов риска каждого пациента перед началом лечения.
Ранняя оценка чувствительности к терапии: мониторинг реакции на препарат с течением времени и оперативная корректировка плана, при необходимости, для достижения наилучшего возможного контроля уровня глюкозы.
Многоплановая стратегия: сочетание медикаментозного вмешательства с несколькими стратегиями - коррекцией рациона питания, повышением физической активности, контролем стресса, что также оказывает значительное влияние на лечение сахарного диабета 2 типа.
Внедряя подход, предложенный в протоколе STEP-Up, эндокринологи могут перейти к более эффективному ведению заболеваний, снизить риск осложнений и значительно улучшить качество жизни пациентов с сахарным диабетом 2 типа.