Внедрение новых подходов к изучению взаимосвязи между псориазом и сахарным диабетом приводит к важным клиническим выводам и открывает новые горизонты для комплексного подхода к лечению этих распространенных эндокринных и дерматологических заболеваний. Недавний мета-анализ, проведенный крупным международным консорциумом исследователей под эгидой Европейского союза, подтверждает тесную связь между псориазом и повышенным риском развития сахарного диабета 1-го (инсулинозависимого) и 2-го (инсулиннезависимого) типов. В исследовании, опубликованном в авторитетном медицинском журнале The Lancet, обобщены данные более чем 20 крупномасштабных проспективных исследований с участием более миллиона участников.
Статистически значимое увеличение риска развития сахарного диабета при псориазе было обнаружено как в популяциях с инсулинозависимым типом сахарного диабета, так и в группах с инсулинорезистентностью и последующим развитием сахарного диабета 2 типа. Таким образом, участники исследования с псориазом имели на 35-45% больше шансов заболеть сахарным диабетом 1 типа и на 15-25% больше шансов заболеть сахарным диабетом 2 типа по сравнению с населением без псориаза. Особенно тревожная тенденция была выявлена у молодых пациентов с псориазом: риск развития диабета в этой возрастной группе был значительно выше.
Дальнейший анализ данных позволил нам установить корреляцию между тяжестью псориаза, активностью кожного процесса и повышенным риском развития диабета. У пациентов с распространенным псориазом, локализованным на больших участках тела, вероятность развития сахарного диабета была выше.
В научном сообществе было выдвинуто несколько ключевых гипотез, объясняющих междисциплинарные взаимодействия при этом сопутствующем заболевании.:
Аутоиммунный компонент: Как псориаз, так и сахарный диабет 1 типа считаются аутоиммунными заболеваниями, характеризующимися нарушением толерантности к собственным клеткам и органам. Нарушение иммунной регуляции, проявляющееся атакой на бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, при сахарном диабете и на клетки кожи при псориазе, может иметь общее генетическое и/или провоспалительное происхождение.
Гормональные механизмы: псориаз связан с гормональными нарушениями, особенно в простагландиновой и цитокиновой системах. Повышенный уровень воспалительных цитокинов может привести к резистентности к инсулину, что приводит к развитию диабета 2 типа. Исследователи выявили повышенный уровень воспалительных гормонов в сыворотке крови пациентов с рецидивирующим псориазом и сахарным диабетом.
Фактор образа жизни и нарушения обмена веществ: Пациенты с псориазом часто имеют повышенный индекс массы тела (ИМТ) и резистентность к инсулину, которые являются факторами риска развития диабета 2 типа. Влияние стресса, неправильное питание и пониженный уровень физической активности также могут способствовать развитию этих заболеваний.
Эти новые данные требуют пересмотра подходов к диагностике и лечению как псориаза, так и диабета. Концентрация клинического внимания на ранней диагностике, совместном ведении пациентов эндокринологами и дерматологами, а также на коррекции факторов риска, связанных со здоровьем сердца и обмена веществ, становится ключевым приоритетом для профилактики осложнений и улучшения качества жизни пациентов с сопутствующим псориазом и сахарным диабетом.