Новый обзор систематического исследования, в ходе которого были проанализированы десятки научных работ и клинических испытаний, однозначно ставит точку в сомнениях относительно возможности внутримышечного введения инсулина. Название "внутримышечные инъекции инсулина" применительно к этой категории пациентов с сахарным диабетом остается исключительно медицинским термином, предназначенным исключительно для определенных случаев, строго регламентируемых специалистом. Очевидная необходимость в таком разъяснении обусловлена частой популяризацией ошибочных практик в непрофессиональной сфере.
Обзор, проведенный экспертной группой эндокринологов под эгидой Европейского альянса диабетологов и опубликованный в передовой медицинской базе данных Lancet Diabetes & Endocrinology, позволил глубже, чем традиционно считалось, изучить механизмы всасывания инсулина. Результаты ясно показали, что введение инсулина непосредственно в мышцу не обеспечивает надежного и предсказуемого порогового уровня действия инсулина в крови. В то же время внутрикожный метод (на практике используется подкожный метод) гарантирует стабильный и медленный профиль всасывания, что является ключевым для оптимального контроля уровня сахара в крови.
Исследователи подробно изучили структуру и особенности биоассоциации инсулина с подкожно-жировой клетчаткой и волокнисто-мышечными структурами. Они подтвердили, что подкожные ткани содержат специфические рецепторы и механизмы транспортировки инсулина, которые надежно регулируют его поступление в кровь. Внутримышечные ткани не имеют такого же упорядоченного процесса транспортировки.
Ключевым открытием является то, что внутримышечное введение инсулина приводит к быстрому, но непредсказуемому снижению его концентрации в крови, что потенциально чревато резким падением уровня сахара (гипогликемией) и резким неравномерным контролем уровня глюкозы. Этот эффект обусловлен высокой сосудистой емкостью мышц, которая обеспечивает быстрое распределение инсулина, но не обладает контролируемой и медленной динамикой подкожных тканей.
Метаанализ полученных данных также выявил статистически значимые различия в частоте и тяжести осложнений (гипогликемия, задержка введения инсулина) при использовании традиционного подкожного метода по сравнению с предложенной стратегией внутримышечного введения. Хотя нет клинических наблюдений, подтверждающих безопасность и эффективность внутримышечного введения инсулина у широкого круга пациентов с сахарным диабетом, обзор подтвердил лишь редкие случаи его целесообразного применения в крайне ограниченных ситуациях.:
В случае острой гипергликемии, требующей срочной и быстрой коррекции, подкожные инъекции инсулина могут оказаться неэффективными в течение достаточного периода времени.
Некоторые исследовательские группы исследовали методы внутримышечного введения быстродействующих аналогов инсулина при лечении крайне тяжелой скрытой инсулинорезистентности, требующей немедленного и мощного регулирования уровня сахара. Этот подход является строго специализированным, проводится только под постоянным наблюдением в условиях клинической больницы и ни в коем случае не предназначен для домашнего использования.
Важно подчеркнуть, что оба случая внутримышечного введения инсулина носят исключительно исследовательский или экстремальный клинический характер и никогда не подходят для широкого применения. Эндокринологически обоснованной и практически апробированной схемой лечения сахарного диабета является подкожное введение инсулина с регулярностью и дозировкой, назначаемыми индивидуально каждому пациенту под руководством врача-специалиста.