Несмотря на то, что сахарный диабет в основном связан с проблемами углеводного обмена и сопутствующими осложнениями, исследователи все чаще замечают неожиданные симптомы – одышку. Этот факт выходит за рамки классических представлений о заболевании и подталкивает к изучению взаимосвязи между эндокринной и дыхательной системами при сахарном диабете.

Исследование, проведенное в Хьюстонском университете и опубликованное в журнале Diabetologia, проливает свет на эту скрытую взаимосвязь. В рамках работы мы проанализировали данные более чем 2000 пациентов с различными типами сахарного диабета. Оказалось, что одышка встречается у значительного процента пациентов как с сахарным диабетом 1-го, так и со 2-м типом, часто уступая по частоте таким хорошо известным проявлениям, как полиурия, полифагия и полидипсия. Более того, интенсивность одышки коррелировала с уровнем глюкозы и липидного профиля, а также показателями сердечной деятельности. Пациенты с высоким уровнем гликированного гемоглобина и повышенным уровнем триглицеридов более подвержены заболеваниям дыхательной системы.

Ученые выделили два основных механизма, лежащих в основе этой взаимосвязи: а) нервно-сосудистое перенапряжение и б) нарушение функции альвеол и капиллярной структуры легких.

Первый механизм объясняется патофизиологией гипергликемии, которая приводит к сужению мелких сосудов, возникает перегрузка сердечной мышцы, что, в свою очередь, может вызвать тахикардию, усиление кровотока и дискомфорт в груди, вызывающий одышку.

Второй механизм связан с осложнением в виде микроварикулопатии, характерной для хронического сахарного диабета. Высокий уровень глюкозы оказывает повреждающее действие на кровеносные сосуды, в том числе на капиллярную сеть легких. Это приводит к нарушению газообмена, ухудшению проницаемости капилляров и образованию альвеолярного отека, который клинически проявляется в виде одышки.

Исследование также продемонстрировало, что одышка, проявляющаяся во время диабетического процесса, является тревожным сигналом, связанным с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта у пациентов.

Важный вывод, к которому пришли авторы исследования, заключается в том, что одышкой не следует пренебрегать как самостоятельным проявлением сахарного диабета. Врач, выявивший этот симптом, обязан провести комплекс обследований, включая измерение артериального давления, ЭКГ, общий анализ крови и объемные тесты для оценки функций сердца и сосудов, а также липидного и глюкозного профиля пациента.

Результаты этого исследования придают новую актуальность вопросу диагностики и лечения осложнений сахарного диабета, подчеркивая важность комплексного лечения не только метаболических, но и дыхательных нарушений при этом заболевании.