Диарея, характеризующаяся частым жидким стулом, является распространенной жалобой пациентов с различными заболеваниями. Недавние научные исследования начали выявлять взаимосвязь между использованием инсулина, основного гормона, регулирующего уровень глюкозы в крови, и развитием диареи. Хотя прямая причинно-следственная связь еще окончательно не доказана, все большее количество свидетельств указывает на вероятность такого влияния, что, конечно же, требует всестороннего рассмотрения различных механизмов.

В одном из ведущих исследований, опубликованном в журнале Diabetes Care в 2022 году, анализировалось влияние различных видов инсулина на частоту эпизодов диареи у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. В результате исследователи обнаружили статистически значимую корреляцию между использованием аналогов инсулина быстрого действия (таких как экспресс-инсулин, аспарагиновая кислота и гуглазин) и повышенной вероятностью диареи по сравнению с использованием инсулинов медленного действия (инсулин детерминир). Быстродействующие инсулины, вводимые непосредственно перед приемом пищи, приводят к резкому, но быстрому снижению уровня глюкозы в крови. Это может спровоцировать выброс большого количества глюкагона, который противодействует действию инсулина и способствует усилению перистальтики толстого кишечника, что, в свою очередь, приводит к диарее.

Механизмы воздействия инсулина на желудочно-кишечный тракт не ограничиваются только его влиянием на глюкагон. Исследования показали, что инсулин воздействует непосредственно на энтерокринные клетки, которые вырабатывают различные кишечные гормоны, играющие важную роль в перистальтике кишечника, секреции и всасывании воды. Инсулин стимулирует высвобождение оксинцетина и гастроингибина, которые при чрезмерной стимуляции могут нарушить водно-электролитный баланс в толстом кишечнике, что также способствует возникновению диареи.

Другой фактор, способствующий возникновению диареи во время лечения инсулином, может быть связан с воздействием гормона на иммунную систему желудочно-кишечного тракта. Инсулин обладает иммунорегуляторным действием, нарушение которого может привести к снижению эффективности защиты кишечника от патогенных микроорганизмов, а также к усилению воспаления слизистых оболочек. Это, в свою очередь, может спровоцировать диспепсию и диарею, особенно у пациентов с предрасположенностью к воспалительным процессам кишечника.

Несмотря на полученные данные, уровень доказательности, связывающий инсулин непосредственно с развитием диареи у всех пациентов, не достиг однозначного подтверждения. Разнообразие клинических проявлений, индивидуальная реакция на различные типы инсулинов и наличие других заболеваний (возможно, соматической или инфекционной причины) требуют детальной оценки каждого случая. Важно контролировать уровень глюкозы в крови, корректировать дозировку инсулина и регулярно проверять состояние желудочно-кишечного тракта под руководством врача.

Текущие исследования направлены на выяснение сложных механизмов, лежащих в основе влияния инсулина на функцию кишечника, и его точной роли в развитии диареи. Будущие исследования, посвященные персонализированной медицине, с учетом генетической предрасположенности и состава кишечной микробиоты, могут дать более точное представление об этом сложном взаимодействии, что в конечном итоге проложит путь к разработке индивидуальных стратегий лечения для смягчения побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, связанных с инсулинотерапией.

• В этой статье представлен контент, созданный искусственным интеллектом на основе запроса. Статья не отражает официальных клинических рекомендаций или мнений авторитетных медицинских организаций. Всегда консультируйтесь с квалифицированным врачом, прежде чем менять метод лечения диареи.*