Последние годы характеризуются переходом от статичной концепции максимальной дозы инсулина к индивидуальному подходу, учитывающему особенности каждого пациента. Несмотря на обширную научную базу по инсулинотерапии у людей с сахарным диабетом 1 типа, четкие рекомендации относительно максимальной суточной дозы инсулина оставались неполными, что привело к разнообразию практических подходов.

Новое многоцентровое клиническое исследование, опубликованное в журнале Diabetes Care, внесло значительный вклад в уточнение максимально допустимых суточных доз инсулина для этой категории пациентов. Исследователи из семи ведущих эндокринологических центров провели всестороннее аналитическое исследование данных 5750 взрослых с сахарным диабетом 1 типа, наблюдавшихся не менее пяти лет на постоянной инсулинотерапии. Анализ включал различные типы инсулинов, используемых в качестве базового (сверхдлительного действия) и болюсного (короткого/среднего действия) режимов, а также параметры контроля уровня глюкозы (HbA1c, индекс частоты гипергликемий).

Результаты показали, что абсолютная суточная максимальная доза инсулина, коррелирующая с безопасностью и стабильностью контроля уровня глюкозы, составляла от 2,0 до 2,5 единиц на килограмм массы тела в день. Было установлено, что дозы, превышающие верхнюю границу этого диапазона, связаны со значительно повышенной вероятностью развития тяжелой гипогликемии и со сложной индивидуальной корректировкой режима инсулинотерапии. В то же время исследователи отметили значительный диапазон вариаций у пациентов, находящихся в "зоне безопасности". Такие факторы, как индивидуальные особенности организма (рост, возраст, метаболические особенности) и динамика уровня HbA1c за предыдущий год, влияли на точность определения оптимальной суточной дозы у отдельных пациентов.

Исследование не подтвердило строго фиксированную максимальную безопасную дозу инсулина, независимо от других показателей, что подтверждает важность индивидуального подхода. Выполнение рекомендаций исследования может способствовать более точной дозировке инсулина, снижению риска гипогликемических осложнений и улучшению контроля гликемии у пациентов с сахарным диабетом 1 типа. В то же время было подчеркнуто, что индивидуальное моделирование режима инсулинотерапии остается основой лечения и требует всесторонней оценки данных пациента врачом-эндокринологом в сотрудничестве с пациентом.

Авторы призывают к дальнейшему изучению роли генной предрасположенности и индивидуальных метаболических реакций на инсулин, которые могут дополнить разработку персональных таблиц наиболее безопасных суточных доз для пациентов с сахарным диабетом 1 типа.