Своевременное и адекватное регулирование уровня глюкозы имеет решающее значение при лечении сахарного диабета 2 типа. Инсулинотерапия играет ключевую роль в этом процессе, и в последние годы появились значительные разработки в области препаратов инсулина, открывающие новые перспективы для пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Результаты недавно завершенного международного исследования "INSUlTIN Dosing Trial -2" (INST2), в котором приняли участие более 12 000 человек, предоставили ценные данные по сравнению эффективности и безопасности различных препаратов инсулина в реальных клинических условиях.

Были изучены четыре основные группы схем введения инсулина: гликемизирующие препараты инсулина быстрого действия, так называемые "аналоги инсулина быстрого действия" (FIAS) в виде инсулина деглудек в суточной дозе, комбинированная терапия инсулином сверхдлительного действия гларгин в дозе 300 ед/мл (повышенная концентрация) и традиционный базовый болюсный метод определения уровня инсулина.

Исследование выявило ряд важных тенденций. Препараты FIAs, такие как инсулин аспарт ультра рапид, продемонстрировали высокую эффективность в контроле гликемии и достижении целевых уровней HbA1c за относительно короткое время (6-8 недель). Это особенно важно для пациентов, страдающих от выраженной гипогликемии или у которых не была достигнута удовлетворительная терапия стандартными схемами введения инсулина. Улучшения наблюдались не только в дневной, но и в ночной динамике уровня глюкозы. Ключевым преимуществом FIAs была их способность быстро (от 10 до 20 минут) оказывать действие после инъекции и оказывать длительное влияние на уровень глюкозы в крови в течение 24 часов.

Инсулин гларгин в дозе 300 ед/мл в инъекционных формах зарекомендовал себя как эффективный базовый препарат. Повышенная концентрация активного вещества в этом инсулине позволила достичь аналогичной, а в некоторых случаях даже превосходящей эффективности по сравнению с традиционной инсулинотерапией с более низкой дозировкой инсулина гларгин. Это означает меньшее количество инъекций инсулина и более удобное лечение для пациентов. Однако более углубленный анализ показал, что у пациентов с запущенными формами сахарного диабета 2 типа комбинация инсулина сверхдлительного действия с FIAs, как и при базовом болюсном введении, оказалась более эффективной в достижении целевых показателей HbA1c, чем только инсулин сверхдлительного действия.

Исследование INST2 обобщило полезность гибких схем введения инсулина при сахарном диабете 2 типа, подтвердив ценность индивидуального подхода к лечению. Комбинированная терапия, включающая как базовый инсулин, так и быстродействующие препараты, остается наиболее эффективной для достижения оптимального контроля уровня глюкозы.

Разработки в области быстродействующих аналогов инсулина открывают новые возможности для пациентов, особенно с трудно контролируемой гипогликемией, и для улучшения качества их жизни. Однако усовершенствованные базовые варианты инсулина, такие как инсулин гларгин в дозе 300 ед/мл, остаются важными, помогая повысить удобство лечения за счет сокращения необходимого объема инъекций. Дальнейшие клинические испытания и накопление данных позволят уточнить роль и показания к применению различных инсулиновых подходов в индивидуальном лечении сахарного диабета 2 типа, предоставляя пациентам с этим хроническим заболеванием более эффективную и персонализированную терапевтическую поддержку.