Исследование, опубликованное в журнале Journal of Diabetes Research, привлекло внимание медицинского сообщества новыми данными о влиянии мест инъекций инсулина длительного действия на гликемический контроль у пациентов с сахарным диабетом 1 типа. Были изучены три наиболее популярные области для инъекций: передняя часть живота, бедро и верхняя наружная поверхность ягодиц.

В рандомизированном плацебо-контролируемом клиническом исследовании приняли участие 250 взрослых пациентов с сахарным диабетом 1 типа, получавших монотерапию инсулином длительного действия (deglude, haplar). Пациентам была назначена стратегия случайных инъекций в течение 12 недель. Одной группе были сделаны инъекции в переднюю область живота, другой - в бедренную область, а третьей - в ягодичную область. Дозировки инсулина и другие параметры лечения оставались неизменными во всех группах.

Результаты исследования продемонстрировали статистически значимые различия в средних уровнях глюкозы натощак (HC) и гликированного гемоглобина (HbA1c) в зависимости от места инъекции. Самые низкие средние значения HC натощак (5,7 ммоль/л) и HbA1c (6,8%) в этом исследовании были обнаружены в группе пациентов, получавших инъекции инсулина длительного действия в область бедра. У пациентов, получавших инъекции в переднюю брюшную полость, средний уровень HC натощак составлял 5,9 ммоль/л, а HbA1c - 6,9%. Самые высокие показатели HS натощак (6,1 ммоль/л) и HbA1c (7,1%) были зафиксированы в группе пациентов с инъекциями в ягодичную область.

Исследователи предположили, что наблюдаемая разная биодоступность инсулина может быть объяснена различиями в кровоснабжении, метаболической активности и плотности сосудистых пучков в разных областях. Область бедра, которая отличается более высокой плотностью капилляров и обилием соединительной ткани с высоким содержанием липолитических ферментов, предположительно, быстрее усваивает инсулин.

Важность этой работы заключается не только в конкретной оценке различных мест введения инсулина длительного действия. Это открывает новую дискуссию о роли локальной фармакокинетики инсулина в лечении диабетической патологии.

Следует подчеркнуть, что данные этого исследования дополняют общепринятую клиническую практику. Окончательный выбор зоны инъекции должен оставаться индивидуальным для каждого пациента и определяться врачом-эндокринологом в комплексе с учетом всех его параметров.: типа и стадии сахарного диабета, обычного графика инъекций, особенностей кожных тканей и предпочтений пациента.

• Внедрение принципа оптимизации площади введения инсулина во время ежедневной практики может способствовать более эффективному контролю уровня глюкозы и снижению риска долгосрочных осложнений сахарного диабета. Дальнейшие исследования, направленные на более индивидуальный подход к выбору мест инъекций в сочетании с мониторингом гликемии, позволят еще больше персонализировать лечение сахарного диабета и повысить его качество.*