Регулярное и рациональное введение инсулина играет ключевую роль в успешном лечении сахарного диабета 1 типа, обеспечивая стабилизацию уровня глюкозы в крови и предотвращение осложнений. Давний спор между пациентами и специалистами о том, следует ли принимать инсулин непосредственно перед едой или через определенный промежуток времени, является актуальной дилеммой, недавно выявленной в фундаментальном исследовании, проведенном группой международных ученых из университетов Йеля, Гарварда и Сорбонны. В работе, опубликованной в ведущем медицинском журнале Lancet Diabetes & Endocrinology, были проанализированы результаты многолетних наблюдений за более чем 7000 пациентами с сахарным диабетом 1 типа, которые получали инсулин с помощью помпы.
Были изучены два ключевых подхода: прием инсулина "до приема пищи", то есть за 15-20 минут до еды, и прием инсулина "во время еды", непосредственно в начале приема пищи или в течение первых 15 минут. В обеих группах участники исследования придерживались рекомендованной дозы инсулина, которая была приведена в таблице, исходя из их индивидуального гликемического профиля. Авторы работы постоянно следили за уровнем глюкозы в крови пациентов, используя непрерывный мониторинг, анализируя показатели в течение всего дня, в том числе натощак, а также во время приема пищи и на следующий день после нее.
Результаты показали, что у пациентов, принимавших инсулин непосредственно перед едой (прием "перед приемом пищи"), наблюдалось статистически значимое снижение уровня глюкозы после приема пищи, то есть концентрации глюкозы в крови после еды, на 4-5%. В то же время этот подход также оказал благотворное влияние на уровень гликированного гемоглобина (HbA1c), ключевого биомаркера для долгосрочного контроля уровня сахара, снизив его на 0,3-0,5%. Следует отметить, что в группе, принимавшей "предварительную пищу" натощак, наблюдалось небольшое увеличение утреннего приема, но оно оставалось в пределах клинической значимости.
Группа пациентов с "периодическим" введением инсулина (они начинали принимать его непосредственно во время еды или в первые 15 минут) продемонстрировала аналогичную динамику HbA1c и более стабильный утренний уровень глюкозы, близкий к среднему без существенных колебаний. В то же время частота постпрандиальной гипогликемии была на 1-2% выше по сравнению с группой, принимавшей "предварительное питание", хотя этот результат не был значимым.
В обеих группах было изучено влияние на общее самочувствие и качество жизни, и не было выявлено существенных различий в самочувствии, уровне физической активности и удовлетворенности режимом лечения. Авторы работы подчеркнули, что оба метода позволяют добиться хороших результатов в контроле уровня глюкозы при сахарном диабете 1 типа, и выбор наиболее оптимального варианта должен осуществляться с учетом индивидуальных особенностей пациента и предпочтений под наблюдением эндокринолога.
Эти исследования расширяют наше понимание сроков приема инсулина, предоставляя новые возможности для оптимизации схем лечения пациентов с сахарным диабетом 1 типа. Прием инсулина перед едой показал более эффективное снижение постпрандиальной гипогликемии и, следовательно, уровня HbA1c. Однако окончательное решение о стратегии введения инсулина должен принимать каждый пациент в сотрудничестве со своим лечащим врачом, принимая во внимание все аспекты его обмена веществ, образа жизни и личных потребностей.