Постоянная боль в ногах является распространенным проявлением диабетической периферической невропатии, одного из серьезных долгосрочных осложнений сахарного диабета (СД). Новое исследование, опубликованное в журнале Journal of Diabetes Complications, предлагает глубокое понимание причин этой патологии, основанное на анализе механизмов нейродегенерации и выявленных факторах риска, а также обзор наиболее эффективных терапевтических стратегий.

Авторы исследования подчеркивают ключевую роль хронических метаболических изменений, вызванных сахарным диабетом, в развитии болевого синдрома. Повышенный уровень глюкозы в крови приводит к гликированию - необратимому связыванию сахара с белками нервной ткани. Это гликирование нарушает функциональность нервных волокон, приводя к дегенерации миелина (изолирующего слоя нервных волокон), снижает способность передавать сигналы и повышает их восприимчивость к повреждениям.

Кроме того, исследование фокусируется на роли окислительного стресса, воспаления и сосудистой дисмодуляции в прогрессировании периферической невропатии. Повышенная выработка активных форм кислорода, связанная с дисфункцией эндотелия, приводит к разрушению нейронов и снижает способность кровеносных сосудов обеспечивать нервную ткань достаточным питанием. Взаимодействие воспалительных цитокинов и ферментов, вызванное гипергликемией, усугубляет нервную дисфункцию, усиливая боль и снижая нервную проводимость.

Принимая во внимание разнообразие путей развития патологии, авторы статьи подробно описывают факторы, повышающие риск развития болей в ногах при сахарном диабете: длительная гипергликемия, высокий уровень липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), табачная зависимость, генетическая предрасположенность, возраст, гипертоническая болезнь, а также недостаточная физическая активность. активность.

Особое внимание уделяется ранней диагностике и профилактической терапии, чтобы свести к минимуму повреждение нервных окончаний. Ключевым элементом является тщательный мониторинг уровня глюкозы в крови с целью постоянной стабилизации его в пределах целевого диапазона, что значительно замедляет прогрессирование невропатии.

Исследование подчеркивает важность комплексной фармакотерапии, направленной на коррекцию различных патофизиологических механизмов.:

• Ангиопротекторы – уменьшают воспаление и защищают кровеносные сосуды. НПВП и другие обезболивающие помогают снять острую боль, но при длительном приеме могут ухудшить периферический кровоток.
• Три циклических антидепрессанта устраняют дисфункцию передачи нервных импульсов в нервных узлах и снимают боль.
• Агонисты глутаматных рецепторов оказывают нейропротекторное действие.

Основываясь на накопленном опыте, авторы подчеркивают важность междисциплинарного подхода, включающего кардиологов, урологов, неврологов и специалистов по физиотерапии. Важны также:

• Регулярные физические упражнения, которые улучшают кровообращение и нервное здоровье;
• Сбалансированная диета с контролируемым потреблением глюкозы, которая помогает уменьшить воспалительный процесс;
• Гигиенические процедуры для ног – профилактика ран и соответствующее лечение поражений кожи, которые у больных сахарным диабетом более подвержены инфекции и сопровождаются болью.

В исследовании анализируются современные методы лечения и делается акцент на индивидуализации подходов и комплексном компоненте терапии для каждого пациента. Сочетание медикаментозного лечения с профилактическими и реабилитационными мероприятиями способствует эффективному купированию болевых симптомов и улучшению качества жизни пациентов с сахарным диабетом.